Periodontia é a especialidade que tem como objetivo o estudo, o diagnóstico, a prevenção e o tratamento das doenças gengivais e periodontais, visando promover e restabelecer a saúde.
Doença periodontal
A doença periodontal é uma infecção bacteriana que afeta as fibras de inserção (gengiva) e, assim, afeta o osso de suporte que mantêm os dentes estáveis na boca. Por isso, sua evolução leva à perda óssea e, por consequência, à perda dos dentes.
O agente causador da doença periodontal é a placa bacteriana que adere ao dente. Nesse sentido, a doença começa com as bactérias presentes na boca que se acumulam ao redor dos dentes.
As bactérias acumulam-se e multiplicam-se, formando uma película biológica chamada placa bacteriana. No entanto, se essa placa não for retirada, o tecido gengival adjacente pode inflamar, resultando no desenvolvimento da gengivite.
A gengivite pode ser tratada e revertida com o uso diário do fio dental e de pelo menos três escovações por dia com um creme dental com flúor. Além disso, a placa bacteriana e os resíduos alimentares são removidos por meio de práticas de higiene bucal a fim de limpar a superfície dos dentes bem como eliminar a placa bacteriana na linha da gengiva.
Contudo, se a placa bacteriana e os resíduos alimentares não forem removidos, a gengivite pode agravar-se. Então, o tecido gengival inflama ainda mais e pode ocorrer sangramento e a formação de uma bolsa entre o dente e a gengiva, que propicia o desenvolvimento da doença periodontal.
Dessa forma, a bolsa periodontal desenvolve-se porque as bactérias da placa continuam a acumular-se e avançam abaixo da linha da gengiva. Nesse ponto, os recursos domésticos já não são mais tão eficazes na remoção da placa.
Tratamento na periodontia
Se não for tratada com a periodontia, a placa bacteriana continuará a avançar abaixo da linha da gengiva, infectando o interior da bolsa periodontal. Isso porque as bactérias da placa geram subprodutos que fazem com que os tecidos adjacentes, duros ou moles, comecem a degradar-se.
Além disso, este tipo de doença periodontal avançada pode afetar e infectar a raiz dos dentes. Assim, quando isso ocorre, o dente fica com certa mobilidade e começa a incomodar o paciente, que precisará de cirurgia.
O paciente deve passar por uma terapia inicial em consultório para tratar as bolsas periodontais por meio de raspagem e alisamento radicular. Por isso, utilizamos um aparelho ultrassônico para remover a placa, o tártaro e resíduos alimentares abaixo da linha da gengiva. Em seguida, manualmente, fazemos a raspagem e alisamento da raiz para eliminar a doença.
A raspagem e o alisamento radicular podem ser concluídos de uma a quatro sessões, de acordo com a extensão da doença. Além disso, outros fatores podem estar associados à doença periodontal como, por exemplo, fatores hormonais, uso de alguns medicamentos, próteses mal adaptadas e traumas oclusais (de mastigação).
Veja também:
Os sintomas mais frequentes dos que necessitam de tratamento periodontal são: sangramento, desconforto e retrações nas gengivas, mau hálito, mobilidade dentária e hipersensibilidade dentinária (dor ao frio e ao calor).
Quando os instrumentos de raspagem não atingem toda a área da raíz contaminada, as cirurgias são indicadas para facilitar o acesso.
Uma vez tratada a doença, os tecidos podem não se recuperar integralmente, caso fiquem sequelas como: alterações estéticas, descolamento na posição do dente, retração gengival, existem procedimentos cirúrgicos e protéticos que podem minimizar esses defeitos.
TIPOS DE CIRURGIA GENGIVAL
- Retalho gengival: Se as bolsas periodontais tiverem mais de 5 milímetros de profundidade, o periodontista realizará este procedimento para reduzi-las. Por isso, a maioria dos pacientes diagnosticados com periodontite moderada a severa passam por este procedimento. Assim, o periodontista corta o tecido gengival para separá-lo do dente, faz uma limpeza geral com o uso de um aparelho ultrassônico e curetas removendo o tártaro, a placa e a película abaixo das bolsas;
- Gengivectomia: Este procedimento é realizado para remover o excesso de tecido gengival bem como proporcionar uma melhor limpeza dos dentes. Antes que o excesso de tecido seja cortado e eliminado, o periodontista anestesia a gengiva;
- Gengivoplastia: Este tipo de cirurgia é usado para remodelar o tecido gengival saudável em torno dos dentes e, assim, melhorar sua aparência. Entretanto, se a pessoa apresentar recessão gengival (afastamento da gengiva do dente), pode-se realizar uma gengivoplastia. Além disso, pode-se fazer um enxerto, retirando tecido do palato e reacomodando no local da recessão.
Logo após a cirurgia, explicaremos como higienizar os dentes e gengiva usando uma escova macia e um creme dental antimicrobiano com flúor, enxaguante antibacteriano e fio dental.
